SMAS-лифтинг или микроигольчатый RF при мелкоморщинистом старении?

При мелкоморщинистом типе старения чаще выигрывает микроигольчатый RF-лифтинг: основная проблема здесь не в опущении тканей, а в истончении, обезвоживании и потере эластичности дермы, на которые фракционный радиочастотный нагрев действует напрямую. SMAS-лифтинг работает глубже и эффективнее против птоза, поэтому как самостоятельный метод для такого лица дает меньше видимой разницы. В ряде случаев оптимальна комбинация с акцентом на дерму.

Мелкоморщинистый тип характерен для людей астенического телосложения с тонкой сухой кожей и небольшой подкожно-жировой клетчаткой. Овал лица долго остается четким, а признаки возраста проявляются сетью тонких морщин вокруг глаз, на щеках и вокруг рта, по типу печеного яблока. Кожа легко собирается в складки, плохо удерживает влагу и быстро реагирует на солнце.

Птоз мягких тканей у таких пациентов выражен слабо, потому что опускаться почти нечему. Главная мишень - дерма: количество и качество коллагена, эластина и гликозаминогликанов. Это и определяет выбор аппаратной методики.

Микроигольчатый RF вводит изолированные или неизолированные иглы на глубину примерно 0.5-3.0 мм и отдает радиочастотную энергию прямо в дерму. Вокруг каждой иглы формируется микрозона коагуляции, а между ними остается интактная ткань, которая ускоряет заживление. Запускается неоколлагенез, дерма уплотняется, улучшаются текстура и рельеф.

SMAS-лифтинг использует сфокусированный ультразвук и создает точки коагуляции на глубине 4.5 мм в мышечно-апоневротическом слое, а также 3.0 мм в глубокой дерме. Он лучше всего проявляет себя при деформационных изменениях - когда нужно подтянуть овал, уменьшить брыли, приподнять ткани. Поверхностные слои кожи меняются меньше.

С точки зрения качества кожи микроигольчатый RF дает более заметное улучшение тонких морщин, пор и рубчиков, но требует курса из 2-4 процедур и короткой реабилитации с покраснением и точечными следами. SMAS-лифтинг обычно проводят однократно, следов на коже почти не остается, однако на тонкой сухой коже с минимальной клетчаткой он требует особой осторожности в выборе глубины и энергии.

Для клиники важно и то, что на тонком лице избыточная энергия ультразвука на глубоких картриджах может привести к ощущению западения или длительной болезненности над костью. Поэтому при мелкоморщинистом типе ультразвук чаще используют поверхностными картриджами или точечно.

Часто наилучший результат дает сочетание: сначала аккуратный SMAS-лифтинг по зонам, где есть ткань для работы, затем через несколько недель курс микроигольчатого RF для качества кожи. Дополнительно к таким схемам подключают биоревитализацию и грамотный домашний уход с защитой от солнца. Решение принимает врач после оценки толщины тканей, желательно с ультразвуковой визуализацией.

При мелкоморщинистом старении главная мишень лежит в дерме, поэтому микроигольчатый RF чаще оказывается базовой методикой. SMAS-лифтинг полезен там, где уже есть элементы птоза или достаточно мягких тканей. Индивидуальная оценка и комбинирование методик позволяют получить естественный результат без переизбытка энергии.