Лазерная эпиляция после системного изотретиноина - сколько нужно ждать

После окончания курса системного изотретиноина к лазерной эпиляции обычно допускают не раньше чем через 6 месяцев, а при высоких дозах, длительном курсе или сухой и тонкой коже интервал увеличивают до 9-12 месяцев. Этот срок нужен не для выведения препарата, который покидает организм за несколько недель, а для восстановления сальных желез, эпидермального барьера и нормальной способности кожи к заживлению. Окончательное решение принимается после очного осмотра и согласования с врачом.

Системный ретиноид подавляет активность сальных желез, уменьшает их размер и нормализует ороговение в устье фолликула. Для лечения акне это именно то, что нужно, но побочным эффектом становится выраженная сухость, истончение рогового слоя и снижение липидной защиты. Кожа хуже удерживает влагу, легче травмируется и медленнее восстанавливается после любого повреждения.

Особое значение имеет нарушение репаративных процессов. На фоне приема и в течение некоторого времени после него фибробласты и кератиноциты реагируют на травму иначе: возможна избыточная воспалительная реакция, замедленная эпителизация, а в отдельных случаях формирование гипертрофических рубцов. Лазерная эпиляция не является аблятивной процедурой, однако тепловой импульс все же создает контролируемую нагрузку на эпидермис и устье фолликула.

Фармакологически изотретиноин и его метаболиты выводятся сравнительно быстро. Но сальные железы возвращаются к нормальной работе постепенно, в течение нескольких месяцев, и столько же требуется на восстановление барьерных липидов. Шестимесячный интервал сложился в профессиональной практике как разумный компромисс между безопасностью и желанием пациента начать курс.

Для щадящих процедур некоторые специалисты допускают более короткие сроки, но в отношении лазерной эпиляции осторожный подход оправдан. Риск ожога, стойкого покраснения, гиперпигментации и замедленного заживления в первые месяцы после отмены выше, а результат не станет лучше от того, что курс начат раньше.

Задача администратора и мастера - выявить прием ретиноидов еще до первой вспышки. Многие пациенты не считают таблетки от акне важной информацией и не упоминают их, если не задать прямой вопрос. Поэтому в анкету и устный опрос стоит включить отдельный пункт о системных ретиноидах с датой окончания курса.

Если с момента отмены прошло меньше рекомендованного срока, процедуру переносят и фиксируют решение в карте. При пограничной ситуации, когда срок почти выдержан, но кожа выглядит сухой, разумно начать с тестовой вспышки на небольшом участке и оценить реакцию через несколько дней. Параметры первой процедуры выбирают щадящие: умеренная плотность энергии, увеличенная длительность импульса, хорошее контактное охлаждение.

Наружные ретиноиды в виде кремов и гелей действуют иначе: они влияют на эпидермис локально и не подавляют сальные железы системно. Их обычно отменяют за 5-7 дней до эпиляции соответствующей зоны и возобновляют после стихания реакции. Путать эти две ситуации нельзя - системный курс требует месяцев, местный препарат - нескольких дней.

Отдельно стоит помнить, что пациенты после лечения акне часто имеют поствоспалительные пятна и чувствительную кожу. Для них важна строгая фотозащита между сеансами и аккуратное соблюдение интервалов курса.

Пауза после системного изотретиноина - это время, которое коже нужно на восстановление защиты и нормального заживления. Соблюдение интервала минимум в полгода и индивидуальная оценка состояния кожи позволяют начать лазерную эпиляцию без лишних осложнений.

Для клиники грамотный сбор анамнеза и фиксация сроков в карте пациента - простая мера, которая защищает и человека, и репутацию кабинета.