Деформационный тип старения - SMAS-лифтинг или инъекции, что выбрать

При деформационном типе старения главная проблема - не морщины, а опущение и тяжесть мягких тканей, поэтому базой коррекции чаще становится аппаратный SMAS-лифтинг, а инъекции играют вспомогательную роль. Сфокусированный ультразвук сокращает и уплотняет мышечно-апоневротический слой, на котором держится лицо, а филлеры и ботулинотерапия точечно возмещают объем и снимают мимическое напряжение. Лучший результат дает продуманное сочетание, а не выбор одной методики.

Этот морфотип характерен для людей с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой, плотной кожей и широким или округлым лицом. Морщин у них мало, кожа долго остается гладкой, но с возрастом под действием гравитации и ослабления связочного аппарата контур нижней трети теряет четкость. Появляются брыли, тяжелые носогубные складки, второй подбородок, пастозность и мешки под глазами.

Ключевой механизм - растяжение SMAS и удерживающих связок, а также перераспределение жировых пакетов вниз. Именно поэтому попытка решить проблему только наполнением часто дает обратный эффект: добавленный объем утяжеляет и без того перегруженные ткани, лицо выглядит широким и отечным.

Аппарат фокусирует ультразвук в точках коагуляции на заданной глубине - на уровне поверхностного мышечно-апоневротического слоя и глубоких отделов дермы. В зоне фокуса температура поднимается до значений, при которых коллагеновые волокна денатурируют и сокращаются. Сразу после процедуры ткани немного подтягиваются, а в течение нескольких месяцев идет неоколлагенез и уплотнение каркаса.

Для деформационного типа важно и то, что прогрев глубокой жировой клетчатки в зоне брылей и подбородка уменьшает ее объем. Лицо становится легче, овал - четче. Однако ультразвук не вернет утраченный объем в средней трети и не уберет гипертонус мышц, поэтому возможности метода нужно честно обсуждать с пациентом.

Инъекционные методики работают по другому принципу. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты восполняют объем и создают опору в точках фиксации связок - в скуловой зоне, у угла нижней челюсти, на подбородке. Грамотная структурная коррекция поднимает ткани за счет опоры, но объем вводится дозированно и только туда, где он действительно утрачен.

Ботулинотерапия снимает тягу мышц-депрессоров, которые опускают уголки рта и контур нижней челюсти. Липолитики помогают в зоне второго подбородка. При этом мезо- и биоревитализация для данного морфотипа вторичны: кожа и так плотная, ее увлажнение не решает проблему деформации.

Самая логичная схема - начать с аппаратного SMAS-лифтинга, дождаться формирования нового коллагена и затем оценить, где остался дефицит объема. Тогда инъекционная коррекция потребует меньше препарата и не утяжелит лицо. Если пациенту уже введены филлеры, ультразвук на этих зонах проводят с осторожностью и с интервалом, который определяет врач по типу и сроку введения препарата.

Клинике полезно иметь оба направления, чтобы предлагать пациенту комплексный план. При выборе SMAS-аппарата стоит смотреть на набор картриджей разной глубины, точность позиционирования точек, стабильность выходной энергии и наличие обучения по протоколам для лица и шеи.

Деформационное старение начинается с опущения тканей, поэтому лечение логично строить от укрепления опорного слоя. SMAS-лифтинг подтягивает и облегчает лицо, а инъекции тонко дорабатывают объем и мимику. Такой подход дает естественный результат, а клиника получает комплексную услугу с высокой лояльностью пациентов.